小儿消化系统危重症与急性肺损伤临床探讨(附13例病理报告)

摘要

目的:探讨小儿消化系统危重症与急性肺损伤(ALI)的关系.方法:对尸检报告中既有消化系统基础疾病病理改变,又有肺部符合急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病理改变的13例临床病案,根据全国小儿急诊学组拟定的危重病评分法和婴幼儿多系统器官功能衰竭(MOF)标准的建议进行回顾评分和临床分析.结果:13例均符合全身炎症反应综合征(SIRS)诊断标准.呼吸功能衰竭出现时间较消化功能衰竭晚,临床ALI发展为ARDS一般不超过72 h.结论:ARDS基础疾病复杂,可以是呼吸系统疾病,但更为常见的是其他系统的危重疾病.在MOF的发生发展过程中,ALI出现最早,其发生率也最高.消化系统危重疾病常致胃肠屏障功能障碍,胃肠道细菌和毒素的移位产生全身炎症反应,以及肠免疫功能抑制,使细菌毒素和炎症介质不断进入血液和淋巴液,造成第2次打击,不仅使ALI向ARDS发展,而且还启动和加速多器官功能障碍综合征的发生和发展.