胆固醇结石患者胆汁凝血因子及纤维蛋白与结石形成关系的研究

摘要

目的:通过研究胆囊胆固醇结石(简称胆石)患者胆石或胆囊胆汁中的纤维蛋白和凝血因子来阐明纤维蛋白在胆固醇结石形成中的作用.方法: 收集胆石患者胆囊胆汁25份及非胆石患者胆囊胆汁15份,测定凝血酶原片段1+2(F1+2)、抗凝血酶Ⅲ抗原与活性、纤溶酶消化前后D-二聚体及总蛋白水平. 取胆石15枚,制作成石蜡切片,分别行PAS染色、纤维蛋白和因子免疫组织化学染色.结果: 胆石患者胆汁中F1+2、抗凝血酶Ⅲ抗原、抗凝血酶Ⅲ抗原含量与活性之比、D-二聚体、总蛋白和纤维蛋白含量均高于非胆石组(P＜0.05或 P＜0.01);抗凝血酶Ⅲ活性却低于非胆石组(P＜0.05);胆石组胆汁经纤溶酶消化后D-二聚体水平显著升高(P＜0.01).胆石中的蛋白提取物经纤溶酶消化后可检测到D-二聚体.胆石切片PAS染色、纤维蛋白和因子免疫组织化学染色均呈现阳性网状结构分布.结论: 胆石患者的胆汁处于"血栓前"状态,成石胆汁中有大量的交联纤维蛋白生成与累积;纤维蛋白与因子参与了胆石网状结构的形成.