股骨头坏死异体腓骨移植失败后的全髋关节置换

摘要

目的:比较股骨头坏死髓心减压异体腓骨移植术失败后全髋关节置换(THA)与初次治疗即采用THA的疗效.方法:回顾性分析2010年1月至2012年6月行THA的股骨头坏死患者,按纳入、排除标准筛选病例组成研究组与对照组.研究组为31例(34侧)髓心减压异体腓骨移植术失败后行THA的患者,对照组为35例(41侧)同期初次治疗即采用THA的患者.比较两组切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、输血率、围术期并发症、末次随访Harris髋关节功能评分(HHS)、假体位置及翻修情况.结果:研究组切口平均长度为13.23 cm(12～15 cm),显著长于对照组的12.28 cm(10～15 cm,P=0.038);术中平均出血量为363.53 ml(300～500 ml),与对照组的356 ml(200～600 ml)无显著差异(P=0.795);平均手术时间为104.11 min(70～130 min),显著长于对照组的94.4 min(70～120 min,P=0.019);术后平均引流量499.41 ml(420～600 ml)与对照组的487.6 ml(440～610 ml)无显著差异(P=0.479);输血率为19.35％,与对照组的25.71％无显著差异(P=0.538).两组均未出现术中并发症,研究组围术期并发症发生率为3.23％,对照组为5.71％.研究组末次随访HHS平均分为97.3分(92～100分),与对照组的96.6分(92～100分)无显著差异(P=0.340).研究组髋臼杯外展角平均为44.06°(35°～48°),对照组髋臼杯外展角平均为42.88°(37°～51°),差异无统计学意义(P=0.270).研究组股骨假体中置率为67.65％,对照组股骨假体中置率为70.73％,差异无统计学意义(P=0.773).两组随访期间均无翻修病例.结论:髓心减压异体腓骨移植不影响日后THA的疗效,但可能会加大THA手术难度,增加切口长度及手术时间.