股骨头坏死患者腓骨移植后长期服用激素：终点结局中8髋全髋关节置换

摘要

背景：对于自身免疫性疾病患者,长期服用激素是导致股骨头坏死发病的因素,在经过带血管的游离腓骨移植后,由于治疗的需要,仍然要长期服用激素,而这一情况有可能导致手术疗效降低。至今很少有文献报道过上述病例的效果。目的：观察带血管的游离腓骨移植后长期服用激素股骨头坏死患者的中远期疗效。方法：回顾2003年9月至2013年12月进行带血管游离腓骨移植的激素性股骨头坏死患者,纳入的患者移植后至少继续服用激素6个月以上,共54例患者（96侧患髋）。对比分析患者移植前后Harris评分、生活质量评价量表SF-36评分及影像学资料（X射线片、MRI）,随访时间1-10年。结果与结论：相对于移植前,末次随访时总体Harris评分平均值增加13.2（P〈0.05）,SF-36总体生理评分平均值提升11.0（P〈0.05）、SF-36心理评分平均值提升9.4（P〈0.05）;X射线片显示61侧（63%）患髋影像学检查表现为改善,14侧（15%）患髋表现为稳定,21侧（22%）患髋表现为恶化,其中8侧（8%）患髋最终进行了全髋关节置换。对于需术后长期服用激素的股骨头坏死患者,带血管的游离腓骨移植能显著提高患肢功能及患者生活质量,是一种有效、可靠、稳定的保头治疗方式。