南昌地区蝮蛇咬伤致急性肝损伤的临床特点及危险因素分析

摘要

目的 分析南昌地区蝮蛇咬伤患者发生急性肝损伤的临床特征和危险因素.方法 将2017年9月 ～2020年8月江西中医药大学附属医院治疗的蝮蛇咬伤患者200例,按照是否发生急性肝损伤分为急性肝损伤组和非急性肝损伤组.比较两组患者的性别、年龄、病程时间,以及肝功能、血常规、肾功能、凝血功能、心肌酶谱等,并采用Logistic回归模型分析急性肝损伤的相关危险因素.结果 蝮蛇咬伤后发生急性肝损伤患者的临床特征表现为头晕、视物模糊及复视,少数患者出现恶心呕吐,突出体征表现为咬伤部位肿胀疼痛,且大部分患者局部渗血、瘀斑.急性肝损伤主要表现为血清谷草转氨酶(AST)或谷丙转氨酶(ALT)水平≥2倍正常上限,与非急性肝损伤组比较差异有统计学意义(均P<0.05);急性肝损伤组的年龄>非急性肝损伤组,病程时间较非急性肝损伤患者长(均P<0.05);急性肝损伤患者的心肌酶谱、肾功能和凝血功能异常情况相对较高,以及白细胞计数水平均高于非急性肝损伤组,差异均有统计学意义(均P<0.05).Logistic回归分析显示,年龄、病程时间、临床分型、WBC计数、凝血功能、心肌酶谱、肾功能可能是蝮蛇咬伤后发生急性肝损伤的高危因素,年龄、病程时间、WBC计数、心肌酶谱异常和凝血功能异常是独立危险因素.结论 蝮蛇咬伤所致急性肝损伤患者高危因素主要为年龄、就诊时间及病情严重程度.及时就诊,并对年龄偏大患者及时监测蛇毒靶器官功能,预判可能诱发的并发症,尽早予以抗蛇毒血清等综合治疗,以降低严重并发症,降低肝损伤的发生,提高临床治疗效果.