严重多发伤的EICU治疗与预后相关因素分析

摘要

目的：总结严重多发伤在ICU 救治中的临床治疗经验，并分析其预后相关因素。方法选取我院西院急诊科重症监护室（EICU ）2010年1月～2014年12月收治的严重多发伤患者64例，随机等分分为限制性液体复苏组（A 组）和充分液体复苏组（B组）各32例。 A 组采用限制性液体复苏，B组给予充分快速液体复苏，并分别计算两组患者入院后24 h 内损伤严重程度评分（ISS 评分）、急性生理慢性健康评分（APACHEⅡ评分），观察并分析两组患者在复苏液体总量、复苏1 h乳酸、复苏时间的差异。结果经积极治疗后，A 组患者在复苏液体总量、复苏1h乳酸、复苏时间明显较B组减少，而且A组患者治愈率高于B组。两组患者共死亡9例，其中早期死亡3例，主要原因为失血性休克及急性呼吸窘迫综合征（ARDS）；后期死亡6例，主要原因为多器官功能损害（MODS）。死亡患者的 APACHEⅡ评分明显高于存活患者。结论对严重多发伤患者，尤其合并休克的重症患者，早期使用限制性液体复苏能显著减少内脏并发症的发生，改善患者预后，提高治愈率，显著减少休克后期DIC的发生；此外，APACHEⅡ评分与患者的预后呈正相关，分值越高，预后越差；早期对多发伤患者进行 APACHEⅡ评分可预测患者预后，值得临床上推广应用。