肠内外营养支持治疗对机械通气患者营养状况及预后影响的系统评价

摘要

目的:系统评价早期肠内与肠外营养治疗途径对机械通气患者营养状况及预后的影响.方法:检索Medline、The Cochrane Library、Web of Science、WanFang Data和CNKI数据库,查找有关早期肠内与肠外营养治疗机械通气患者的随机对照研究(RCT),检索时限截至2018年4月,由2位评价员按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价偏倚风险后,运用Review Manager 5.3及Stata 12.0软件进行Meta分析.结果:最终纳入14项RCT,包括915例机械通气患者.结果 显示,与肠外营养组相比,肠内营养能更有效改善机械通气患者血清白蛋白(WMD=2.08,95％CI:0.89～3.28,P<0.01)、血红蛋白(WMD=14.74,95％CI:7.54～21.94,P<0.01),降低呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率(OR=0.62,95％CI:0.40～0.96,P=0.03).结论:与肠外营养相比,肠内营养能够更明显地使机械通气患者营养状况得到改善,降低并发症的发生率.