晚期前列腺癌去势治疗后进展成CRPC的危险因素分析

摘要

目的:探究晚期前列腺癌患者去势治疗后进展成去势抵抗性前列腺癌(CRPC)的危险因素.方法:回顾性分析2013年6月至2018年6月191例皖南医学院弋矶山医院收治的行去势治疗的晚期前列腺癌患者的临床资料,Gleason评分中位值8分,初始前列腺特异性抗原(PSA)、初始游离前列腺特异性抗原(fPSA)中位值分别为71.11、9.07 ng/ml,治疗前平均血红蛋白(Hb)、治疗前白蛋白(ALB)分别为109、34.0 g/L,治疗前平均碱性磷酸酶(ALP)103 U/L,临床分期>T2b期151例;78例手术去势治疗加抗雄治疗,113例药物去势治疗加抗雄治疗.采用多因素Cox回归分析晚期前列腺癌患者去势治疗后进展成CRPC的危险因素.结果:191例患者随访时间为6～73个月,中位值为15个月.去势治疗后104例进展为CRPC,进展成CRPC的中位时间12个月(6～40个月).多因素Cox回归分析显示,初始PSA值(OR=2.172,95％CI:1.215～3.882)、Gleason评分(OR=1.645,95％CI:1.089～2.484)、治疗前Hb值(OR=0.476,95％CI:0.310～0.732)、治疗前ALB(OR=0.405,95％CI:0.265～0.62)、治疗前ALP(OR=1.712,95％CI:1.147～2.557)是晚期前列腺癌去势治疗后进展至CRPC的高危因素(P<0.05).结论:初始PSA值、Gleason评分以及治疗前Hb值、ALB、ALP是晚期前列腺癌经去势治疗后进展为CRPC的危险因素.晚期前列腺癌患者去势治疗前PSA值越高、Gleason评分越高、Hb值及ALB值越低,ALP越高则进展至CRPC的可能越大.