老年前列腺癌内分泌治疗后早期去势抵抗的危险因素分析

摘要

目的 分析老年前列腺癌患者内分泌治疗后进展为去势抵抗性前列腺癌(CRPC)的独立危险因素.方法 纳入2013年7月-2015年7月在福建医科大学附属第二医院泌尿外科接受内分泌治疗的90例老年前列腺癌患者作为研究对象,收集患者基本资料、肿瘤病理学检查结果及实验室相关指标.记录出院后2年内CRPC的发生率;采用Cox风险回归模型分析CRPC的高危因素,采用ROC曲线评估危险因素对CRPC的预测价值,并建立预测老年前列腺癌患者院外2年发生CRPC的指数方程.结果 90例患者平均随访24个月,失访2例,26例发生CRPC,发生率29.55％.Cox风险回归模型分析显示,T分期(OR=3.823,95％CI 2.137～6.839,P<0.001)、Gleason评分(OR=8.045,95％CI 3.501～18.487,P<0.001)、前列腺特异性抗原(PSA)(OR=2.983,95％CI 1.407～6.324,P=0.004)及前列腺癌基因3(PCA3)(OR=1.998,95％CI 1.263～3.161,P=0.003)是老年前列腺癌患者早期进展至CRPC的独立危险因素.根据多因素分析结果建立预测CRPC模型的指数方程为PI=0.367X1+0.642X2+0.409X3+0.815X4,其ROC曲线下面积(AUC)为0.855(β=0.056,95％CI 0.745～0.965,P<0.001),敏感度为0.919,特异度为0.857,约登指数为0.776,对应的预后指数为1.325.结论 肿瘤T分期、Gleason评分、PSA及PCA3是老年前列腺癌患者内分泌治疗后进展至CRPC的独立危险因素,综合各因素建立预测CRPC的模型有助于提高判断的准确性.