儿童单纯大型室间隔缺损开胸手术年龄选择与风险

摘要

目的 探讨儿童单纯大型室间隔缺损开胸手术年龄选择与风险. 方法 回顾性分析我院2016-06～ 2017-05收治的184例单纯大型室间隔缺损体外循环下开胸修补术患儿的临床资料,按手术年龄分为三组(婴儿组36例、幼儿组34例、年长儿组114例),比较三组患儿的临床特征、术后并发症及预后. 结果 三组患者在性别构成、诊断年龄、室间隔缺损大小及死亡率方面差异无统计学意义(P＜0.05);手术年龄越小,术前反复肺炎、肺动脉高压、心力衰竭、术后并发症发生率越高(P＜0.05),术后住院时间、术后机械通气时间及术后住ICU时间越长(均P＜0.05).婴儿组营养不良发生率、术前ICU住院率较幼儿组及年长儿组高,术前住院时间及体外循环时间、主动脉阻断时间较幼儿组及年长儿组长(均P＜0.05). 结论 ①低年龄、肺动脉高压、心力衰竭并非手术绝对禁忌,对伴有危重症表现的室间隔缺损患儿,选择急诊或亚急诊手术矫治心脏畸形是有必要的.②低年龄手术不增加患儿手术及术后死亡风险,当面临急诊或亚急诊手术,术后并发症重,可考虑选择在发生严重并发症前开胸手术修补.