靶控输注瑞芬太尼对全麻拔管时血流动力学及心率变异性的影响

摘要

目的 观察靶控输注(TCI)瑞芬太尼于全麻拔管时对血流动力学及心率变异性的影响.方法 择期全麻患者40例,20-50岁,ASAⅠ-Ⅱ,随机分为瑞芬太尼组(R组,n=20)及对照组(C组,n=20).两组均于手术结束时停瑞芬太尼(3.0-5.0 ng/ml TCI).R组将瑞芬太尼改以1.0 ng/ml继续泵入直至拔管时止.监测两组患者手术结束时、拔管时、拔管后收缩压(SBP)、舒张压(D13P)、及心率值(HR),心率变异性指标:低频功率(LF)、高频功率(HF)、LF/HF.结果 与手术结束时相比:C组拔管时HR明显增快,SBP、DBP明显升高(P＜0.01).两组拔管时LF、HF,LF/HF均高于手术结束时(p＜0.01).拔管后5 min两组LF、HF均高于手术结束时(LF:P＜0.01,HF:P＜0.05),C组LF/HF高于手术结束时(P＜0.01).R组拔管时及拔管后各对应时点HR慢于C组(P＜0.01),SBP低于C组(P＜0.01),DBP低于C组(P＜0.05).R组拔管时LF低于C组(P＜0.01),LF/HF低于C组,拔管后5 min LF、LF/HF低于C组(P＜0.05).结论 靶控输注瑞芬太尼1.0 ng/ml用于全麻拔管时,可以抑制交感神经活性,降低心血管反应,保持血流动力学稳定.