腰椎后路减压术在老年退行性腰椎管狭窄症的个体化应用

摘要

目的 分析腰椎后路减压术个体化应用的临床疗效,优化老年退行性腰椎管狭窄症的后路减压治疗方案. 方法 回顾性分析我科2009-05 ～ 2010-12收治的退行性腰椎管狭窄症患者80例,依据患者病情特点,个体化应用腰椎后路减压术,即分为中央椎板切除减压内固定组35例、全椎板切除减压椎间植骨融合组45例.均于术前及术后12个月进行腰椎JOA评分、Prolo评分及腰腿痛视觉模拟评分(VAS),并根据JOA评分结果进行疗效分级. 结果 获得随访75例,时间12-36个月,平均25个月.两组患者术后12个月腰椎JOA评分、Prolo评分及腰腿痛VAS评分结果较术前相比差异均有统计学意义(P＜0.05).中央椎板切除减压内固定组和全椎板切除减压椎间植骨融合组JOA评分术后改善率依次为77.57％和74.26％.依改善率划分疗效等级,其中优46例,良25例,可4例,优良率94.67％.4例患者术后短期症状加重,经治疗于术后2-5周症状较术前改善;1例患者术后脑梗死,转入神经内科联合治疗后恢复良好;1例患者术后脑脊液漏,治疗后切口甲级愈合. 结论 腰椎后路减压术治疗老年退行性腰椎管狭窄症安全有效.对于不同的病例,严格制定个体化手术方案,可优化该术式临床疗效.