综合评分法预估双腔支气管导管方向选择的尝试

摘要

目的 分析综合评分法能否正确反映双腔支气管导管插管趋向性,进而达到正确选择导管的目的. 方法 选取87例需行双腔支气管导管插管进行双肺隔离通气的开胸患者.对每例预设和改变的双腔支气管导管型号、气管及支气管内径和走行情况、双腔支气管导管插管定位情况、气管内窥镜使用情况及所见、特殊情况等结合CT所见进行分析.检测左支气管内径(ZN),右支气管内径(YN),左支气管与气管下半段轴线的夹角(ZJ),右支气管与气管纵轴的夹角(YJ),气管纵轴与身体纵轴夹角(QJ),右左支气管开口垂直直线距离在气管后段内径中的占比差(YB-ZB).依据QJ倾斜度、ZJ和YJ范围、YN与ZN以及YB与ZB之差四项评分,形成综合评分法. 结果 87例中27例气管偏移或变异,其中13例有右支气管导管插管顺利倾向定义为特殊右(TY);另14例有左支气管导管插管顺利倾向定义为特殊左(TZ);其余60例气管基本正常,49例选左支气管导管插管顺利定义为正常左(ZZ),11例选右支气管导管插管顺利定义为正常右(ZY).综合评分分布:正分越大,越趋向于右倾,负分越大,越趋向于左倾.左右插管及TZ、TY间的评分分布,差异有统计学意义(P ＜0.001).Logistic回归模型:ZJ、YJ得分和QJ得分的优势比均在3倍以上,差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 综合评分法能很好反映气管下半段趋向性,即双腔支气管导管插管趋向性,依此就能达到正确选择双腔支气管导管方向的目的.