体质量指数和肥厚型心肌病患者左心室结构和功能相关性的心血管磁共振成像研究

摘要

目的·利用心血管磁共振(cardiovascular magnetic resonance,CMR)评价体质量指数(body mass index,BMI)和肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)患者左心室结构和功能的相关性.方法·纳入2016年1月至2020年12月就诊于上海交通大学医学院附属仁济医院心内科的HCM患者92例(HCM组)、健康对照22例(对照组),在心内科医师和放射科医师联合监督下完成CMR检查.HCM患者按照BMI水平分成3个亚组:正常体质量亚组(BMI<24.00 kg/m2)20例、超重亚组(24.00 kg/m2≤BMI<28.00 kg/m2)43例和肥胖亚组(BMI≥28.00 kg/m2)29例.比较HCM组与对照组患者以及HCM亚组间患者的CMR结构和功能指标,主要包括左心室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)、左心室收缩末期容积(left ventricular end-systolic volume,LVESV)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室心肌质量指数(left ventricular mass index,LVMI)以及心肌整体纵向应变(global longitudinal strain,GLS).通过逐步多重线性回归分析评价HCM患者BMI与GLS的关系.结果·与对照组相比,HCM组的LVEF、LVMI均升高(P=0.001,P=0.000),心肌GLS降低(P=0.000).HCM亚组间比较发现,超重亚组及肥胖亚组较正常体质量亚组LVEDV升高(均P=0.000),左心室心肌GLS降低(P=0.005,P=0.000).逐步线性回归分析提示,校正年龄等因素后,BMI是左心室心肌GLS的独立预测因素(β=-0.431,P=0.000);随着BMI的升高,GLS逐渐降低.结论·BMI与HCM患者的左心室结构和功能负相关.减轻体质量,将BMI维持在正常范围,可能有助于改善HCM患者的心功能状态和临床预后.