预测根治性胃癌切除术后并发症危险因素的列线图模型的建立

摘要

目的·探究根治性胃癌切除术+D2淋巴结清扫术后并发症发生的危险因素,以此建立列线图模型并进行验证。方法·收集2016年7月—2019年6月于上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科胃癌专业组接受根治性胃癌切除术+D2淋巴结清扫术的1705例患者的临床资料。根据Clavien-Dindo分级系统对术后并发症进行分级,通过χ^2检验对≥Ⅱ级术后并发症的危险因素进行统计学分析;经多因素Logistic回归分析筛选≥Ⅱ级术后并发症的潜在危险因素,并建立列线图模型。将此样本作为训练组,并将2019年7月—12月在该专业组接受同样手术的612例患者作为验证组进行验证。结果·共计416例(24.4%)胃癌患者发生≥Ⅱ级术后并发症。多因素Logistic回归分析显示男性(OR=1.507,P=0.002)、年龄≥60岁(OR=1.962,P=0.001)、肿瘤最大径≥5 cm(OR=1.456,P=0.002)和全胃切除(OR=1.313,P=0.026)是导致Ⅱ级术后并发症的独立危险因素。以此建立的列线图模型在训练组和验证组中均显示较好的区分度和预测一致性。结论·基于4个独立危险因素的列线图模型对根治性胃癌切除术后并发症有较好的预测性能,具备一定的临床推广和参考价值。