根治性前列腺切除术后Gleason分级升高的相关因素及预测列线图模型的建立

摘要

目的 分析前列腺穿刺活检Gleason分级≤4级患者根治性前列腺切除术(RP)后Gleason分级升高(GGU)的相关因素,并建立预测GGU的列线图模型.方法 回顾性分析2017年1月-2020年1月河南省人民医院收治的78例穿刺活检Gleason分级≤4级并行RP治疗的患者的临床和病理资料.根据RP后Gleason分级情况分为升高组(n=42)和非升高组(n=36),采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选GGU的相关因素,建立预测列线图模型并进行内部验证.结果 本研究中RP后Gleason分级升高42例(53.8％),不变24例(30.8％),下降12例(15.4％).多因素Logistic回归分析显示,RP前内分泌治疗(OR=3.888,P=0.015)、游离前列腺特异性抗原(FPSA)(OR=1.185,P=0.036)、淋巴细胞(OR =0.271,P=0.027)与GGU相关.以上述因素构建预测列线图模型并进行内部验证,该模型的曲线下面积(AUC)为0.779(95％ CI为0.677～0.881),C指数为0.657,平均绝对误差为2.0％.结论 在前列腺穿刺活检Gleason分级≤4级的患者中,RP术前有内分泌治疗史、FPSA越高、淋巴细胞越低者,RP术后GGU的可能性越大.基于上述因素建立的预测列线图模型具有一定的临床应用价值.