妊娠期糖化血清白蛋白的影响因素、变动趋势及其正常参考值

摘要

目的通过对正常孕妇糖化血清白蛋白（GA）的研究，探讨其影响因素、变动趋势，初步建立妊娠期GA的正常参考值范围。方法选择2010年12月-2013年2月在上海交通大学附属第六人民医院产科门诊产前检查并分娩的孕妇，采用前瞻性研究，以1046名无并发症的正常孕妇为研究对象，采用百分位数方法初步建立GA医学参考值范围；采用t检验、多元线性刚归分析等方法研究其影响因素和变动趋势。结果①正常孕妇1046名，经简单相关性分析得出：在孕12～16、24～28和36～38周GA值与孕前体质量指数（BMI）及孕期体质量增长呈负相关关系（P〈0．05）；与年龄、孕产次、新生儿出生体质最之间无明显相关性（P〉0．05）。多元线性回归分析显示：孕前BMI及孕期体质量增长是影响孕期GA的主要因素。②根据孕前BMI水平，将孕妇分为低BMI组、正常BMI组和超重肥胖组，3组在孕12～16、孕24～28和孕36～38周各组间GA水平差异均有统计学意义（P〈0．05），并且GA值在各孕期差异均具有统计学意义（P〈0．05）。③1046名正常孕妇，以百分位数法取2．5％～97．5％作为孕期GA正常参考值，其范围为9．20％～14．60％；孕12～16、孕24～28和孕36～38周的GA参考值范围分别为10．20％～15．18％、9．70％～13．98％和8．70％～13．20％。不同孕前BMI正常孕妇不同孕期GA值不同。结论随孕期进展GA水平逐渐降低，9．20％～14．60％可初步作为妊娠期GA的正常参考值范围，但在临床应用中需考虑孕前MBI、孕周和孕期体质量增加等影响因素。