经食道超声心动图在运用腔静脉内阻断技术实施微创三尖瓣再次手术中的应用

摘要

目的 探讨经食道超声心动图(TEE)在运用腔静脉内阻断技术实施微创三尖瓣再次手术中的应用价值.方法 2002年12月-2012年6月,经右胸前外侧切口,运用腔静脉腔内阻断技术在体外循环心脏不停跳下实施微创三尖瓣再次手术46例,其中男性27例,女性19例;年龄13～67岁.术中运用TEE全程监测配合整个手术,主要包括指导和评价腔静脉插管的位置、球囊阻断效果,以及评估术前、术后瓣膜反流及心功能情况.结果 在TEE引导下运用腔静脉内阻断技术,46例患者均顺利实施了微创三尖瓣再次手术.在建立体外循环时,所有患者上、下腔静脉插管顺利,无再次插管病例;有2例患者TEE显示腔静脉首次阻断不完全,在TEE指引下重新调整插管球囊的位置和大小至阻断完全.46例患者平均手术时间(161±52)nin,平均建立体外循环时间(手术开始至体外循环开始时间)(55±15)min,平均体外循环时间(58±23) min.术中TEE显示所有患者三尖瓣启闭功能良好,无明显残余反流,无瓣周漏.全组患者均成功治愈出院.结论 运用腔静脉内阻断技术实施微创三尖瓣再次手术时,TEE可安全、可靠地引导和监测手术,具有重要的临床应用价值.