埋藏式心脏复律除颤器植入患者室性心动过速电风暴的临床特点

摘要

目的 分析埋藏式心脏复律除颤器/心脏再同步治疗除颤器(ICD/CRT-D)植入患者术后室性心动过速电风暴(ES)的临床特点和治疗措施.方法 对89例植入ICD/CRT-D的患者进行规律随访,采集相关数据,分析其室性心动过速ES的发作特点、相关危险因素及相应的治疗结果.结果 在随访期内,共有19例(21.3％)患者至少发生1次ES,其中11例患者经历2次以上的ES.14例(73.7％)患者首次ES发生在ICD术后1年内.患者发生ES的心律失常形式主要是单形性室性心动过速(68.4％),大部分患者(68.4％)ES发作没有明确的诱因.多因素logistic回归分析表明,ICD作为心脏性猝死二级预防是ES发生的独立危险因素(P =0.014 2).在冠状动脉粥样硬化性心脏病和扩张型心肌病患者中植入CRT-D的患者与植入ICD的患者相比较少发生ES(P =0.033).ES组死亡率未见明显升高.结论 在植入ICD的患者中,ES是常见的现象;因心脏性猝死二级预防而植入ICD的患者ES的发生率显著高于一级预防的患者,冠状动脉粥样硬化性心脏病和扩张型心肌病患者中植入CRT-D的患者较少发生ES.