冠状动脉杂交术与非体外冠状动脉旁路移植术在合并前降支狭窄的双支冠状动脉病变中的疗效:倾向性评分匹配对比研究

摘要

目的·利用倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)平衡冠状动脉杂交术(hybrid coronary revascularization,HCR)与非体外冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)的混杂因素,评价二者在处理合并前降支狭窄的双支冠状动脉病变中的疗效。方法·纳入2009年1月—2016年12月在上海交通大学医学院附属瑞金医院行HCR或OPCABG的合并前降支狭窄的双支冠状动脉病变患者,HCR组52例,OPCABG组128例。对2组患者进行PSM得到风险调整后的临床结果,通过Kaplan-Meier曲线分析2组免于主要不良心脑血管事件(major adverse cardiac and cerebrovascular events,MACCE)与靶血管再次血运重建(target vessel revascularization,TVR)的生存情况。结果·平均随访时间为59个月(13~104个月)。HCR组的住院时间显著低于OPCABG组[(15.3±4.5)d vs(17.6±5.4)d,P=0.027],2组患者在其他各项院内短期临床终点上的差异均无统计学意义。在中期随访结果中,2组的MACCE(11.4%vs 13.3%,P=0.968)、死亡(2.3%vs 4.4%,P=0.984)、心肌梗死(2.3%vs 2.2%,P=0.485)、脑卒中(4.5%vs 6.7%,P=0.979)及TVR(4.5%vs 2.2%,P=0.984)的发生率比较,差异均无统计学意义。2组免于MACCE(P=0.906)或免于TVR(P=0.541)的生存情况比较,差异亦无统计学意义。结论·HCR处理合并前降支狭窄的双支冠状动脉病变患者具有良好的中期疗效。在处理合并前降支狭窄的双支冠状动脉病变患者时,应该积极考虑HCR作为OPCABG的替代方案。