温补脾肾法对脾肾阳虚型原发性肾病综合征患者外周血糖皮质激素受体水平的影响

摘要

目的 探讨中医温补脾肾法对脾肾阳虚型原发性肾病综合征（PNS）患者外周血糖皮质激素受体（GR）水平的影响,分析其缓解肾病的机理,确定中药的临床疗效。方法 收集2014年~2015年我科收治的30例激素抵抗型PNS患者,中医辩证为脾肾阳虚证,随机分为两组,各15例,对照组给予口服激素＋FK506（他克莫司）及对症治疗16周,治疗组在对照组的基础上加用温补脾肾中药,治疗16周。治疗结束后所有患者均检测血清GR水平,并定期检测患者24 h尿蛋白定量（24 h urinary protein,24h UP）、血清白蛋白（albuminn,Alb）、血肌酐（serum creatinine,Scr）、症候评分变化。结果 1治疗组显效2例,有效12例,无效1例,总有效率93%。对照组显效1,有效10例,无效4例,总有效率73%。治疗组疗效优于对照组（P〈0.05）。2对照组血清GR-α浓度低于治疗组,差异有统计学意义（P〈0.05）,GR-β浓度高于治疗组,差异无统计学意义（P〉0.05）;3治疗组24h UP明显减少,Alb明显提高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 1西药联合温补脾肾中药比单用西药治疗明显降低脾肾阳虚型PNS患者的24 h UP,提高患者Alb水平。2温补脾肾中药对脾肾阳虚型PNS患者GR有调节作用,可辅助GC产生作用,在一定程度上可提高患者对GC治疗的敏感性。