扳机日血清雌激素不同水平时授精前后卵母细胞孵育时间对短时受精胚胎移植结局的影响

摘要

目的研究扳机日不同血清雌激素水平时卵母细胞取出后体外孵育时间和精卵共孵育时间对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响。方法回顾性分析2017年1月至2020年12月在我院生殖中心行短时受精新鲜周期移植的1193例患者资料。根据扳机日雌激素(E_(2))水平中位数将患者分为A组(E_(2)≤11129.63 pmol/L)和B组(E_(2)>11129.63 pmol/L),并进一步依据取卵至授精卵母细胞孵育时间中位数细分为A1、B1组(卵母细胞孵育时间≤3 h组)和A2、B2组(卵母细胞孵育时间>3 h组)。比较4组患者基础资料和体外受精胚胎移植结局;采用Pearson相关性分析了卵母细胞孵育时间与精卵共孵育时间、正常受精率、多原核受精率、囊胚形成率、可移植胚胎率和优质胚胎率的相关性。采用二分类Logistic回归分析授精前后孵育时间对短时受精失败率、临床妊娠率、胚胎种植率和流产率的影响。结果四组患者间女方年龄、体质量指数(BMI)、HCG日子宫内膜厚度和胚胎移植个数均无显著差异(P>0.05)。A组获卵数、HCG日E_(2)和孕酮(P)水平显著低于B组(P0.05);B2组优质胚胎率显著高于B1组(P0.05);HCG日E_(2)水平较低时A2组的临床妊娠率有增高趋势(63.32%vs.57.40%),但差异无统计学意义(P>0.05),A2组的种植率显著高于A1组(P0.05)。随着卵母细胞孵育时间的增加精卵共孵育时间显著缩短(R=-0.318,P0.05)。结论随着卵母细胞孵育时间的增加,精卵共孵育时间和多原核受精率显著降低,精卵共孵育时间的增加不利于优质胚胎的形成;卵母细胞孵育时间和精卵共孵育时间非短时受精失败、临床妊娠率、种植率和流产率的独立影响因素,但若HCG日E_(2)水平≤11129.63 pmol/L建议延长卵母细胞孵育时间缩短精卵共孵育时间,能够获得较好的胚胎种植率。