影响高龄女性IVF-ET新鲜周期临床妊娠结局的多因素分析

摘要

cqvip:目的探讨高龄患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)临床妊娠结局的影响因素。方法选取2017年1月至2018年12月于本院行IVF-ET治疗的年龄>35岁的患者968例为研究对象,所有患者均行新鲜周期胚胎移植,根据是否获得临床妊娠分为临床妊娠组(442例)及未妊娠组(526例)两组。回顾性分析患者的临床、实验室及随访资料,采用Logistic回归分析影响高龄女性临床妊娠结局的因素,并分年龄层(36~40岁和≥40岁)探讨影响不同年龄层高龄女性妊娠结局的可能因素。结果临床妊娠组的男、女双方年龄、基础FSH水平显著低于未妊娠组(P均<0.01),原发不孕、行第一周期IVF治疗、女方体重指数(BMI)、基础窦卵泡(AFC)数则显著高于未妊娠组(P均<0.05),长方案及超长方案比例、囊胚移植比例、HCG日内膜厚度亦显著高于未妊娠组(P均<0.05),Gn总剂量、HMG剂量、HCG日LH水平显著低于未妊娠组(P均<0.05);Gn应用时间、HCG日E2水平、获卵数显著高于未妊娠组(P均<0.01)。二元Logistic回归分析结果显示,IVF周期数(OR=0.712,P=0.036)、女方年龄(OR=0.362,P=0.000)、基础FSH(OR=0.960,P=0.030)、基础AFC(OR=1.041,P=0.028)、HCG日内膜厚度(OR=1.084,P=0.008)、获卵数(OR=1.085,P=0.001)为高龄女性不同临床妊娠结局的独立影响因素。年龄分层Logistic回归分析显示,对于36~40岁女性,女方年龄(OR=0.848,P=0.029)、基础AFC(OR=1.050,P=0.005)、卵裂期胚胎/囊胚移植个数(OR=1.809,P=0.001)、是否囊胚移植(OR=1.866,P=0.001)为不同临床妊娠结局的独立影响因素;对于≥40岁女性,女方年龄(OR=0.765,P=0.003)、基础FSH(OR=0.891,P=0.007)、基础AFC数(OR=1.109,P=0.006)为不同临床妊娠结局的独立影响因素。结论高龄女性若存在不孕因素,应尽早进行助孕治疗。根据不同年龄分层,可以调整促排卵方案,获得最大获卵数,选择合适子宫内膜厚度,酌情增加胚胎移植个数,尽量选择囊胚移植以提高临床妊娠率。