复苏周期单囊胚移植的胚胎选择策略

摘要

目的 分析复苏单囊胚移植周期中完全扩张的囊胚发育形成天数和囊胚质量与妊娠结局的相关性,探讨预测临床结局的评价指标. 方法 回顾性分析2015年1月至2017年12月期间在本院生殖中心完成的4 668个复苏周期单囊胚移植患者的临床资料,记录囊胚发育天数、囊胚质量、内细胞团(ICM)和滋养层细胞(TE)评分,分析各指标对妊娠结局的影响. 结果 D5囊胚移植临床妊娠率(80.85％ vs.69.08％)和活产率(70.28％ vs.57.03％)均显著高于D6囊胚,流产率则低于D6囊胚(13.08％ vs.17.43％)(P均＜0.05).优质囊胚(AA、BA、AB)的妊娠结局显著优于非优质囊胚(BB、BC、CB)(P均＜0.05).AA级囊胚临床妊娠率(86.86％)和活产率(78.11％)最高,而流产率(10.08％)最低;BA级囊胚临床妊娠率(84.08％vs.81.67％)和活产率(73.60％ vs.69.56％)高于AB级,且流产率较低(12.47％ vs.14.83％)(P均＜0.05).非优质囊胚中,CB级囊胚较BC级囊胚移植流产率更低(11.59％ vs.18.88％,P＜0.05).相对于ICM的形态和级别,随着TE评分增高,临床妊娠率和活产率显著增高,而流产率显著降低(P均＜0.05). 结论 复苏周期单囊胚移植,选择D5形成的扩张囊胚进行复苏移植,临床妊娠结局优于D6囊胚移植;内细胞团与滋养层细胞均是具有显著意义的评价活产率的预测指标,滋养层细胞级别高的囊胚流产率低从而可以维持持续妊娠,尤其对于优质囊胚而言,滋养层细胞对于囊胚种植潜能的影响具有更加重要的意义.