腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症不孕患者的疗效观察

摘要

目的 探讨子宫内膜异位症(内异症)不孕患者腹腔镜术后辅助药物治疗的疗效. 方法 回顾性分析我院2005年至2010年收治的135例内异症不孕患者的病例资料,按照内异症生育指数的评分标准(EFI)计算生育指数.将治疗结束后的患者分为:A组,单纯腹腔镜手术治疗组;B组,术后联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗组;C组,术后联合孕三烯酮治疗组.经过3年随访,比较三组患者治疗后的妊娠率,以及不同EFI分值的患者治疗后的自然妊娠率. 结果 135例患者有11 3例完成随访.A组、B组和C组病例数分别为35例、41例和37例.治疗后半年、1年和3年的累计妊娠率在A组分别为11.4％、31.4％和42.9％;B组分别为0％、19.5％和34.1％;C组分别为0％、16.2％和32.4％.三组间1年和3年累计妊娠率比较无统计学差异(P＞0.05).EFI 8～10分的53例患者,1年累计妊娠率32.2％,3年累计妊娠率50.9％;EFI 5～7分的56例患者,1年累计妊娠率1 6.1％,3年累计妊娠率25.0％;EFI 0～4分仅有4例,术后1例未用药,其余3例均使用GnRH-a治疗,无一例妊娠.不同EFI分值段的患者比较1年和3年累计妊娠率有统计学差异(P＜0.05).结论 腹腔镜术后联合药物治疗不能增加自然妊娠率,不推荐对有生育要求的患者术后辅助药物治疗;EFI对预测治疗后的妊娠率有一定价值,EFI评分7分以下患者治疗后的自然妊娠率较低,建议尽快辅助生育.