甲状腺过氧化物酶抗体对孕妇甲状腺功能及不良妊娠的影响

摘要

目的 探讨甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)对孕妇甲状腺功能及不良妊娠的影响. 方法 选取2012年7月至2013年12月于上海市第一人民医院宝山分院孕12周之前产检的孕妇,行甲状腺激素测定,将甲状腺功能正常的TPOAb阳性孕妇96例作为观察组,同期选择甲状腺功能正常的TPOAb阴性孕妇96例作为对照组,每6周随访促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4),并观察两组孕中晚期甲状腺疾病发病率、流产率、死胎率、早产率、先兆流产率、先兆早产率等. 结果 (1)观察组与对照组比较,孕中晚期甲状腺激素异常发生率(17.7％vs.7.3％)、流产死胎率(8.3％Vs.2.1％)、早产率(5.2％ vs.3.1％)、先兆流产率(10.4％vs.5.2％)及先兆早产率(6.3％ vs.3.1％),观察组均显著高于对照组(P＜0.05);(2)观察组中,TSH升高发生率显著高于对照组(13.6％ vs.4.1％,P＜0.05),其中两组仅TSH升高分别为11.5％和3.1％,TSH升高+FT4降低分别为2.1％和1.0％;(3)观察组中TSH正常孕妇的不良妊娠发生率显著高于对照组中TSH正常孕妇(26.5％ vs.12.0％,P＜0.05). 结论 在孕早期单纯性TPOAb阳性的孕妇中,孕中晚期易发生亚临床甲状腺功能减退症,使流产死胎、先兆早产、先兆流产等不良妊娠事件发生率升高.因此,对单纯性TPOAb阳性的孕妇,应积极予以随访并干预性治疗.