妊娠期糖尿病与胰岛素抵抗关系的临床研究

摘要

目的 通过观察胰岛素受体底物-1(IRS-1)和葡萄糖转运体-4(GLUT4)在妊娠期糖尿病(GDM)患者和健康孕妇胎盘组织中的表达情况,分析其与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(HOMA-ISI)的相关性,探讨GDM与胰岛素抵抗的关系. 方法 采用1:1随机对照病例研究,选择30例妊娠期糖尿病(GDM)患者和30例同孕龄正常健康孕妇为研究对象.分娩时采集胎盘组织,采用逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)检测IRS-1和GLUT4的mRNA表达水平,采用SPSS17.0软件分析IRS-1和GLUT4与HOMA-IR和HOMA-ISI的相关性. 结果 正常孕妇胎盘组织中IRS-1在mRNA水平表达量显著高于GDM患者(P＜0.05).正常孕妇胎盘组织中上GLUT4在mRNA水平表达量亦显著高于GDM患者(P＜0.05).GDM组比正常对照组HOMA-IR显著增加[(4.42±1.12) vs.(1.76±0.96)],HOMA-ISI则显著降低[(-1.45±0.25)vs.(-0.27±0.34)](P均＜0.01).相关性分析结果显示,IRS-1表达与HOMA-IR呈负相关(r=-0.473,P＜0.01),与HOMA-ISI呈正相关(r=0.342,P＜0.05);而GLUT4的表达与HOMA-IR呈负相关(r=-0.520,P＜0.01),与HOMA ISI无相关性(r=0.187,P＞0.05). 结论 GDM患者中IRS 1和GLUT4在mRNA水平表达明显下降,且与HOMA IR和HOMA-ISI有相关性,提示HOMA-IR的增加和HOMA-ISI的降低可能涉及GDM的发病机制.