体外受精-胚胎移植的黄体期支持

摘要

体外受精-胚胎移植作为治疗不孕症的有效方法已在临床得到广泛应用.由于降调节或拮抗剂促排卵周期中对垂体的抑制及颗粒细胞的抽吸,黄体功能受到影响,导致孕激素产生不足.有证据表明,无论在新鲜还是解冻周期中,黄体支持均能增加胚胎种植率及临床妊娠率.近年黄体支持的方法不断被探索与更新,但黄体支持的用药选择、剂量、起始时间及持续时间仍未取得一致的意见.HCG由于增加了OHSS风险已经极少作为黄体支持药物选择,肌肉注射黄体酮由于不良反应较多已经逐渐被阴道黄体酮替代,而雌激素的添加则被认为可能是无益的.地屈孕酮、小剂量HCG及拮抗剂方案中GnR H-a的添加也在临床逐渐得到应用.黄体支持开始的时间常于取卵后到胚胎移植日,期间临床妊娠率无统计学差异;黄体支持持续的时间可以维持至妊娠10～12周,但有逐渐缩短的趋势.解冻周期黄体支持的使用及方案仍不统一,目前有证据表明中医药辅助黄体支持对于临床结局也是有益的.