IVF/ICSI助孕过程中监测D-二聚体水平对妊娠结局的影响

摘要

目的 探讨体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)助孕过程中监测D-二聚体(DD)水平并进行干预处理对妊娠结局的影响。方法 回顾性队列研究分析2020年10月至2021年12月在武汉大学人民医院生殖医学中心首次行IVF/ICSI助孕并移植新鲜胚胎的949例患者的临床资料。根据助孕过程中的不同处理进行分组:除常规支持治疗外,监测采卵后第3天及采卵后第6天DD水平并适时给予低分子肝素处理的患者为治疗组(n=237);不监测DD水平,只进行常规治疗的患者为对照组(n=712)。分析比较两组患者的基线资料、临床妊娠率、胚胎着床率、早期流产率及异位妊娠率,并根据患者的不同年龄、不孕类型、治疗方案、移植胚胎时期、移植胚胎数进行分层的亚组分析。结果 治疗组HCG日E_(2)、孕酮(P)水平、获卵数和平均移植胚胎数显著低于对照组(P0.05)。治疗组患者采卵后第3天血清DD水平为(0.87±0.72)ng/ml,第6天血清DD水平为(2.53±1.45)ng/ml, DD水平升高的比例为86.9%(206/237)。治疗组的临床妊娠率和胚胎着床率均显著高于对照组(P0.05)。亚组分析中,移植卵裂期胚胎时,治疗组的临床妊娠率和胚胎着床率均显著高于对照组(P<0.05);使用超长方案促排卵时,治疗组的胚胎着床率显著高于对照组(P<0.05);对于年龄<35岁、继发不孕的患者,治疗组胚胎着床率显著高于对照组(P<0.05)。结论 对于首次行IVF/ICSI助孕并移植新鲜胚胎的患者,采卵后监测DD水平并及时给予低分子肝素处理可以明显改善妊娠结局,尤其是对于使用超长方案促排卵以及进行卵裂期胚胎移植的患者。