拮抗剂方案促排卵周期中黄体支持添加雌激素对临床结局影响的Meta分析

摘要

目的 采用Meta分析方法系统评价拮抗剂方案促排卵鲜胚移植周期中黄体支持时添加雌激素对患者临床结局的影响。方法 计算机检索中国知网、维普、万方、中国生物医学文献、Pubmed、Embase、Cochrane Library、Web of Science等数据库从建库至2022年8月有关拮抗剂方案促排卵周期中黄体支持时添加雌激素的随机对照试验和临床队列研究,制定纳入与排除标准,筛选符合标准的文献,以黄体支持中使用孕激素者为对照组,黄体支持使用孕激素+雌激素者为实验组。采用RevMan 5.3软件及STATA 17软件进行Meta分析。结果 共10篇文献(1 212个周期)被纳入本研究。Meta分析结果显示,实验组的临床妊娠率显著高于对照组[RR=1.23,95%CI(1.05,1.45),P=0.01],而两组的流产率[RR=1.17,95%CI(0.43,3.19),P=0.76]、持续妊娠率[RR=1.95,95%CI(0.69,5.52),P=0.21]、活产率[RR=1.15,95%CI(0.86,1.55),P=0.34]均无显著性差异。行Egger检验和Begg检验分析纳入文献的发表偏倚,结果显示无明显发表偏倚(P_(Egger)=0.203 4,PBegg=0.107 4)。结论 对于使用拮抗剂方案促排卵的患者,黄体支持中添加雌激素可以提高患者的临床妊娠率,对于持续妊娠率、流产率和活产率的影响还有待大样本的随机对照研究证据支持。