负压封闭引流技术治疗全身软组织感染疗效的影响因素

摘要

目的探讨影响负压封闭引流(VSD)技术治疗全身软组织感染效果的因素。方法纳入我院收治的98例全身软组织感染行VSD技术治疗的患者,根据治疗效果将其分为疗效显著组(n=69)和疗效欠佳组(n=29)。单因素分析2组患者的临床资料。以临床疗效为因变量,以单因素分析中有统计学意义的指标为自变量进行多因素Logistic回归分析;通过XGBoost算法模型分析影响因素的重要度。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析XGBoost算法模型和多因素Logistic回归分析模型的预测效能,并验证模型的校准度。结果单因素分析显示,2组患者抗菌药物使用时间、糖尿病史、血小板计数(PLT)、血小板分布宽度(PDW)、白细胞计数(WBC)、BMI比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,糖尿病史、WBC≥12.35×10^(9)/L、抗菌药物使用时间≥9 d、PDW≥12.38%、PLT≥132.27×10^(9)/L、BMI≥24.62 kg·m^(-2)是影响疗效的独立危险因素(P<0.05);XGBoost算法模型中影响因素排序依次为糖尿病史、WBC、抗菌药物使用时间、PDW、PLT、BMI。XGBoost算法模型和多因素Logistic回归分析模型的曲线下面积分别为0.791、0.789,灵敏度分别为79.9%、77.6%,特异度分别为78.2%、79.5%,约登指数分别为0.581、0.571。模型校准度方面,疗效欠佳组两个模型比较校准度的Hosmer and Lemeshow Testχ^(2)=0.225,P=0.367;疗效显著组两个模型比较校准度的Hosmer and Lemeshow Testχ^(2)=0.216,P=0.381。结论使用VSD技术治疗全身软组织感染时,若患者有糖尿病史、WBC≥12.35×10^(9)/L、抗菌药物使用时间≥9 d、PDW≥12.38%、PLT≥132.27×10^(9)/L、BMI≥24.62 kg·m^(-2),临床应给予重点关注,减少抗菌药物的使用,患者应控制饮食,增强体质,以提高疗效。