重症监护病房无创机械通气患者医院获得性肺炎的病原菌分布与影响因素

摘要

目的 探讨重症监护病房无创机械通气患者医院获得性肺炎(HAP)的病原菌分布与影响因素.方法 选择我院重症监护病房598例行无创机械通气的患者为研究对象,统计患者HAP的发生情况及致病菌情况,对可能导致患者发生HAP的相关因素进行统计学分析.结果 598例患者中,41例(6.86％)发生了HAP;共分离出55株致病菌,其中革兰氏阳性菌15株(27.27％),革兰氏阴性菌32株(58.18％),真菌8株(14.55％).Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分≥18分、合并意识障碍、无创通气时间≥7 d、呼吸机管道使用时间≥3 d及使用质子泵抑制剂是患者发生HAP的危险因素(OR>1,P<0.05),而每日口腔清洁则是患者发生HAP的保护性因素(OR<1,P<0.05).结论 重症监护病房无创机械通气患者的HAP发生率较高,其主要致病菌为革兰氏阴性菌.年龄≥60岁、APACHEⅡ评分≥18分、合并意识障碍、无创通气时间≥7 d、呼吸机管道使用时间≥3 d及使用质子泵抑制剂的患者更容易发生HAP,而每日口腔清洁则可降低其发生率,临床应予以重点关注.