急性胆囊炎腹腔镜手术治疗的术式选择

摘要

目的探讨急性胆囊炎腹腔镜手术治疗的方式、技术要点与安全性。方法解放军第251医院2007年3月至2018年2月对3425例急性胆囊炎患者实施腹腔镜手术治疗,其中,对非困难胆囊患者以胆囊壶腹钟表定位法指导实施传统经典胆囊完全切除术,对困难胆囊患者以胆囊废弃术理论指导选择胆囊大部切除、部分切除、纵向剖开取石、横向分割切除等不完全切除的纾困术式,并发胆总管结石者同期行腹腔镜手术或术后再处理。结果发病72 h内手术的急性胆囊炎患者有1983例,超过72 h手术的亚急性胆囊炎患者有1442例。实施胆囊完全切除术2735例,不完全切除术690例,其中并发胆总管结石369例,同期实施腹腔镜胆总管探查取石(LCBDE)254例,术后二期再手术实施LCBDE 88例,经内镜十二指肠肝胰壶腹括约肌切开取石27例。无中转开腹、胆管损伤病例。结论以胆囊壶腹钟表定位法和胆囊废弃术理论为指导,可安全实施腹腔镜手术治疗急性胆囊炎。