超声下肋间神经阻滞联合静脉自控镇痛用于老年开胸手术镇痛的临床研究

摘要

目的 探讨术前超声引导下肋间神经阻滞联合术后小剂量舒芬太尼静脉自控镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)对老年开胸手术镇痛效果及对老年患者术后恢复的影响.方法 选取本院2017年6月—2018年6月拟在全麻下行择期行经肋开胸食管癌根治术的老年患者90例,男49例,女41例,年龄65～79岁,ASAⅡ～Ⅲ级.随机分为S组:单纯3.0μg/kg舒芬太尼静脉镇痛(n=30);RS1组:0.75％罗哌卡因肋间神经阻滞+3.0μg/kg舒芬太尼静脉镇痛(n=30);RS2组:0.75％罗哌卡因肋间神经阻滞+1.5μg/kg舒芬太尼静脉镇痛(n=30).观察3组患者拔管后生命体征、苏醒后4、8、12、24小时患者的VAS评分、Prince-Henry评分法及镇痛泵自控次数、术后呼吸功能的恢复及术后不良反应情况.结果 RS1组与RS2组术中及术后生命体征较S组平稳(P<0.05);与S组相比,RS2组各时点VAS未见显著差异(P>0.05);RS1组明显降低(P<0.05);与S组相比,RS1组及RS2组P-H评分显著降低,且RS1组较RS2组明显降低;RS1组与RS2组术后PaO2、PaCO2均优于S组(P<0.05).结论 术前肋间神经阻滞联合术后小剂量舒芬太尼PCIA能有效减轻运动痛,降低术后肺部并发症的发生,并减少舒芬太尼用量,保障老年患者术后管理.