A型肉毒毒素治疗膝骨关节炎疼痛的效果

摘要

目的 探讨A型肉毒毒素(BTX-A)治疗膝骨关节炎(KOA)病人疼痛的效果及其可能的机制。方法本研究为单中心、随机、双盲、安慰剂平行对照研究,共纳入79例病人,退出试验9例,揭盲后试验组和安慰剂组各35例,分别给予BTX-A 100 U和生理盐水3 mL单次注射,两组分别于治疗前和注射后2、4、8周评估视觉模拟评分(VAS评分)、西大略湖和麦克马斯特骨关节炎指数(WOMAC指数)、40 m步行时间和膝关节及胫骨前肌压痛阈值,并观察有无不良反应。结果 治疗后,两组病人组内不同时间点VAS评分、WOMAC指数、40 m步行时间差异均有统计学意义(F=19.24~265.99,P<0.01);两组间相同时间点比较,BTX-A组病人VAS评分、WOMAC指数、40 m步行时间较安慰剂组有显著改善,差异有统计学意义(F=2.15~105.74,P<0.05)。治疗后,两组病人组内不同时间点膝关节及胫骨前肌压痛阈值均有改善,差异有统计学意义(F=11.24~318.39,P<0.01);两组间相同时间点比较,BTX-A组膝关节及胫骨前肌压痛阈值较安慰剂组显著改善,差异有统计学意义(F=4.39~95.78,P<0.05)。研究过程中两组病人均未出现不良反应。结论 BTX-A可能通过改善KOA病人的神经敏化、提高压痛阈,缓解疼痛和改善功能障碍。