重症新冠肺炎患者早期血液净化临床护理

摘要

新冠肺炎是以急性呼吸系统病变为主要表现,同时可以累及肾脏、心血管、消化、血液、神经等多器官系统的一类急性传染病。炎症(细胞因子)风暴是轻型转为重症肺炎、由肺脏单一器官损伤转变为多脏器功能障碍(MODS)的病理生理基础。病毒感染导致机体免疫反应失控,细胞因子过度表达,并形成一系列自我放大的细胞因子激活级联反应,造成肺脏的弥漫性肺泡损伤、透明膜形成、纤维蛋白渗出等损伤表现,严重时全身细胞因子风暴侵及循环系统,进一步引起血流动力学不稳定、休克、弥漫性血管内凝血和MODS[1]。《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》中明确指出,“对有高炎症反应的重危患者,有条件的可考虑使用血浆置换、吸附、灌流、血液/血浆滤过等体外血液净化技术”。我院援鄂医疗队对3例新冠肺炎危重症(细胞因子风暴)患者立即行连续性血浆滤过吸附(CPFA)、双重血浆分子吸附(DPMAS)治疗,取得满意效果。现报告如下。