《新冠肺炎流行期间胸痛中心常态化运行专家共识》节选(三):疑似新冠肺炎合并ACS患者的急诊PCI流程

摘要

术前准备:(1)急诊科/发热门诊准备:①急诊科/发热门诊落实患者及家属(原则上只允许1名家属陪同)戴口罩帽子,轻度低氧血症患者可在鼻导管吸氧基础上戴口罩,已经插管使用呼吸机辅助的患者应在面部覆盖一次性防水治疗巾,防止经鼻或口腔排出的污染物造成大面积污染。请心血管内科医生远程会诊,必要时现场会诊,现场会诊医生必须2级防护下进行会诊,确诊并获取知情同意后激活导管室、下达术前医嘱。②首诊医生负责按照感控要求上报病例,并请感染控制科给出感控指导意见。③急诊科/发热门诊医护人员协助完成术前医嘱及转运准备。④急诊科/发热门诊医生完成肺炎及急性冠脉综合征(ACS)诊断相关的血液化验,所有疑似新冠肺炎患者均需完成急诊肺部CT平扫,相关医护人员做好隔离防护,防护级别2级或以上。病情允许时完成咽试取样,取样人员应执行3级防护。⑤急诊科/发热门诊在完成CT后如无特殊情况直接转运至导管室。(2)导管室准备:必须指定专用导管室进行新冠肺炎患者的急诊PCI手术,以防止交叉感染。导管室值班人员在接到启动指令后:①开放专用导管室,关闭运送患者通道两侧的其余通道。②专用导管室关闭空调,新风系统及空气净化器呈持续开启状态。③DSA设备C臂的球管及探测器套入一次性无菌透明套,手术床使用双层一次性床单覆盖,手术室内其他设备尽可能使用一次性无菌透明套保护。④医疗垃圾桶备黄色双层垃圾袋套装。⑤准备一次性消毒铺巾材料。⑥备齐术中可能使用的各类耗材但不开封,在患者到达并完成消毒铺巾后再撕开包装。(3)人员准备:手术室配备术者1名,助手1名,台下护士1名,控制室技师1名,尽量精简参与手术人员。台下护士严格执行3级标准防护,术者和助手原则上亦应3级防护,但规范的3级防护可能影响术者的精细操作,建议各医院根据实际情况采取既要满足感控和射线防护要求,又要兼顾手术精细操作需要的措施。