EIT技术指导下中重度ARDS患者不同体位振动排痰效果比较

摘要

目的比较电阻抗断层成像(EIT)技术指导下不同体位中重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者振动排痰的效果。方法本研究采用方便抽样方法,选取2018年1月—2019年6月63例中重度ARDS患者为研究对象,其中以2018年1月—2018年9月33例患者为对照组,以2018年10月—2019年6月30例患者为试验组,对照组患者每日采用30°仰卧位,试验组患者每日采用常规体位8 h加俯卧位16 h,利用EIT技术监测患者肺通气情况,并针对性地给予振动排痰,每2 h 1次,每次10 min。记录两组患者气管插管前30 min氧合指标,包括氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、二氧化碳分压(PaCO2)及肺部感兴趣区域(ROI)1~4值,并以此作为基线值,对照组记录30°仰卧位开始后24、48、72 h的氧合指标及ROI1~4值,试验组记录俯卧位开始后24、48、72 h的氧合指标及ROI1~4值,比较两组患者PaO2、PaO2/FiO2、PaCO2及ROI1~4值的变化。结果干预后,重复测量设计的方差分析结果显示,时间对两组患者PaO2、PaO2/FiO2、PaCO2及ROI1~4值有明显影响(F时间=4.712~182.993,P<0.05);分组对两组患者PaO2/FiO2及ROI1~3值有明显影响(F组间=4.481~38.036,P<0.05)。干预24 h后,试验组患者的PaO2/FiO2及ROI1~3值与对照组比较差异均有显著性(F=9.707~26.252,P<0.05);干预48 h后,试验组患者的PaO2、PaO2/FiO2及ROI1~4值与对照组比较差异均有显著性(F=5.338~33.998,P<0.05);干预72 h后,试验组患者的PaO2、PaO2/FiO2及ROI2~4值与对照组比较差异均有显著性(F=8.207~31.491,P<0.05)。结论EIT技术指导振动排痰联合俯卧位通气较其联合仰卧位通气,更有助于中重度ARDS患者肺重力依赖区的肺通气状况及氧合状况的改善。