儿童扩张型心肌病心电图精准分析及其临床意义

摘要

目的 精准分析儿童扩张型心肌病(DCM)诊断初期心电图(ECG)特征及其临床意义.方法 我院2010年1月-2018年6月首诊并收治的确诊为DCM病儿47例,精准分析其诊断初期ECG改变与病儿左心室舒张末期内径(LVEDD)Z值、左心室射血分数(LVEF)、心功能分级、脑钠肽(BNP)及病情预后的关系.结果 47例DCM病儿ECG均有异常改变,其中ST-T改变最常见(占70.2％).Z值＞6组左心室增大的比例明显高于Z值≤6组,差异有统计学意义(x 2 =7.892,P＜0.05).LVEF≤40％组左心室增大比例明显高于LVEF＞ 40％组,差异有统计学意义(x 2 =4.776,P＜0.05).DCM病儿ECG碎裂QRS波(fQRS)发生比例10.6％.未见QRS波时限和QT间期延长的改变.异常Q波、室内传导阻滞、完全性左束支传导阻滞各1例,室性期前收缩2例,均仅见于心功能Ⅳ级组、LVEF≤40％组和BNP＞150 ng/L组.随访19例,室内传导阻滞、完全性左束支传导阻滞出现在病情好转的病儿中.结论 儿童DCM几乎均有ECG改变,改变的类型与成人DCM略有不同,ECG对于儿童DCM的发现、心肌病变和心功能严重程度的判断有一定临床价值,但对于其预后的判断价值尚不能确定.