β1AA与CTGF在扩张型心肌病儿童外周血中的表达及其临床意义

摘要

目的:
　　探究抗β1肾上腺素能受体抗体(β1AA)与结缔组织生长因子(CTGF)在扩张型心肌病(DCM)儿童外周血中的表达水平及其临床意义，为儿童DCM寻找新的临床辅助评估指标。
　　方法:
　　选取2015年10月至2016年4月于山东大学附属省立医院小儿心脏科初诊为DCM且处于急性期的患儿27例为DCM组;同期在山东大学附属省立医院儿科门诊的健康儿童20例为正常对照组。搜集两组儿童临床病历资料，根据改良Ross心衰分级计分法对DCM组儿童进行心衰评分;采用超声心动图测定两组儿童左心室舒张末期内径(LVEDD)与左心室射血分数(LVEF);应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定两组儿童血清中β1AA、CTGF、超敏肌钙蛋白T(hs-TnT)及N端脑钠肽前体(NT-proBNP)的浓度。
　　结果:
　　1.两组儿童年龄、性别差异均无统计学意义(P＞0.05)。
　　2.与正常对照组相比，DCM组中β1AA水平、CTGF水平及LVEDD值均显著增加[(224.80±34.90) ng/L vs.(260.23±34.03)ng/L,t=-3.49,P＜0.01;(937.16±114.50) ng/L vs.(1223.44±190.85) ng/L，t=-5.95,P＜0.01;(32.51±5.95)mm vs.(53.02±11.01)mm，t=-7.54，P＜0.01]，LVEF值显著降低[(64.15±0.88)％vs.(28.15±7.34)％,t=21.74, P＜0.01]。
　　3.在DCM组中，hs-TnT增高的患儿外周血中β1AA水平、CTGF水平均明显高于hs-TnT正常的患儿[(233.56±8.3)ng/L vs.(269.56±34.78)ng/L，t=-2.68，P＜0.05;(1070.76±86.87) ng/L vs.(1276.88±189.38) ng/L, t=-2.75,P＜0.05]。
　　4.DCM组患儿外周血中β1AA水平、CTGF水平无性别差异[(252.78±27.18)ng/L vs.(264.60±37.57) ng/L,t=0.87,P＞0.05;(1161.82±127.75) ng/L vs.(1259.69±215.04) ng/L,t=1.30,P＞0.05]。
　　5.在DCM组中，β1AA水平与NT-proBNP水平、改良Ross评分、hs-TnT水平分别呈正相关(r=0.745，P＜0.001;r=0.813，P＜0.001; r=0.526，P=0.005)，与LVEF值呈负相关（r=-0.646，P＜O.001），与年龄无相关性（P＞0.05）。
　　6.在DCM组中，CTGF水平与NT-proBNP水平、改良Ross评分、hs-TnT水平分别呈正相关(r=0.798，P＜0.001;r=0.823，P＜0.001;r=0.753，P＜0.001)，与LVEF值呈负相关（r=-0.642，P＜O.001），与年龄无相关性（P＞0.05）。
　　结论:
　　1.扩张型心肌病儿童外周血中β1AA与CTGF表达水平明显增高，表明扩张型心肌病与自身免疫反应、心肌纤维化有关。
　　2.hs-TnT阳性的扩张型心肌病儿童外周血中β1AA与CTGF表达水平明显增高，表明β1AA、CTGF的表达水平与心肌损伤有关。
　　3.扩张型心肌病儿童外周血中β1AA与CTGF表达水平与NT-proBNP水平、改良Ross评分呈正相关，与LVEF值呈负相关，表明β1AA、CTGF表达水平与心脏功能有关。
　　4.扩张型心肌病儿童外周血中β1AA水平、CTGF水平能反映疾病的严重程度，可用于临床辅助评估扩张型心肌病患儿病情。

目录

声明

摘要

符号说明

前言

材料与方法

2 方法

结果

1 两组儿童年龄、性别相比较

5 相关性分析

讨论

结论

附图表

参考文献

综述 病毒性心肌炎发展到炎症性扩张型心肌病的发病机制的研究进展

致谢

攻读硕士学位期间发表的学术论文