心脏磁共振心肌应变技术评价单支冠状动脉慢性完全闭塞的初步研究

摘要

目的 探讨心脏磁共振(CMR)心肌应变(MS)技术用于无创性评估单支冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)患者左心室心肌纤维化情况,分析MS与侧支循环的相关性情况.方法 选取经冠状动脉造影确诊为单支冠状动脉CTO并同时完成CMR检查的患者47例(年龄35～81岁),应用Circle Cardiovascular Imaging 42 (CVI42)软件测量单支CTO供血区域内MS各参数、钆对比剂延迟强化(LGE)面积.分析单支CTO供应区域内MS参数与LGE、侧支循环的相关性情况,不同LGE组、不同侧支循环组之间的MS参数差异性情况.结果 就单支CTO血管的供血区域心肌而言,径向应变(RS)、圆周应变(CS)、收缩期径向应变(SRSR)、收缩期圆周应变(SCSR)、舒张期径向应变率(DRSR)、舒张期圆周应变率(DCSR)与LGE均呈负相关(均P＜0.05),CS相关性最强(P =0.001,r=-0.49);LGE阴性组心肌的RS、CS、纵向应变(LS)、SRSR、DRSR显著高于LGE阳性组,均有统计学差异(均P＜0.05);CS差异性最显著(P =0.002);CS预判LGE的最佳截断值-16.94％,灵敏度75.86％和特异度72.22％.单支CTO血管的供血区域内,MS参数与侧支循环等级之间均无相关性(均P＞0.05).结论 CMR MS技术无需对比剂,是较好的心肌形变评估指标,CS可用于初步预判单支CTO供血区域内心肌LGE情况.