多排螺旋CT血管成像在下肢骨折后伴发隐匿性血管损伤中的初步应用

摘要

目的 总结多排螺旋CT血管成像(MSCTA)对下肢骨折后伴发血管不典型损伤的诊断价值.方法 回顾性分析本院2007-09-2010-10收治的下肢骨折及脱位患者的临床资料进行筛选,将初诊时没有明显动脉损伤、臂踝指数＜0.9而行MSCTA检查,且经手术探查或DSA治疗的39例患者列为本次研究的对象.结果 39例患者共有42处骨折和2处脱位,其初诊平均臂踝指数为0.72±0.21.MSCTA结果显示28例患者存在血管损伤,共有32侧肢体血管损伤,大腿段9侧(31.0%),膝段17侧(55.2%),小腿段6侧(13.8%),其中多发血管损伤共有6侧(20.7%),2处损伤有4侧(13.8%),多于2处损伤有2侧(6.9%),另有11例患者为阴性.28例MSCTA阳性的患者均经手术探查及修复,证实14例血管断裂,6例血管部分断裂,血管挫伤2例,血管内膜损伤伴血栓形成3例,血管血栓栓塞3例.另11例MSCTA阴性的患者在随访过程中出现动脉损伤症状,遂进行DSA检查及球囊扩张和经皮腔内血管成形术(PTA)治疗,最终证实有2例为血管部分断裂.最终结果表明,MSCTA显示隐匿性血管损伤的敏感度为93.5%,特异性为75%,准确性为88.4%.结论 MSCTA对骨折后是否存在隐匿性血管损伤具有一定的诊断价值,可以提高手术探查成功率及降低探查阴性率.