徒手经皮骶髂螺钉置入的术前个体化规划及应用

摘要

目的探讨徒手经皮骶髂螺钉置入术前借助计算机虚拟技术规划手术方案及其临床应用效果。方法分析本院自2018年12月至2020年10月收治的61例骨盆后环不稳定骨折患者资料,其中男43例,女18例;年龄14~65岁,平均(38.72±4.78)岁。骶骨骨折按Denis分类法计数,Ⅰ区13例,Ⅱ区37例,Ⅲ区2例,骶髂关节脱位9例。入院后经2~7 d股骨髁上骨牵引,采用MIMICS软件对患者骨盆CT数据进行分析重建,虚拟复位骨折,测量出入口位角度,虚拟置钉后测量螺钉的进针角度,标记进针点并测量与骨盆骨性标记的距离,虚拟透视出入口位和侧位。采用个性化设计的方案在C型臂引导下实施手术。结果61例患者手术均无血管、神经、盆腔脏器损伤,螺钉固定稳定可靠。共置入骶髂螺钉83枚,其中S_(1)置钉54枚,S_(2)置钉29枚,置钉优良率98.79%。有1例螺钉切除至对侧S_(2)孔上缘,无神经症状,未予干预。平均每枚螺钉置钉时间为(13.78±5.97)min,平均每枚螺钉透视次数为(28.39±10.13)次。术前有5例伴有骶神经损伤的患者在术后2~6个月逐渐恢复。结论术前通过计算机虚拟技术,基于CT扫描进行测量,可确定合适的入口位和出口位角度,规划导针置入的最佳方向和位置。术前个体化规划螺钉置入方案可以帮助外科医生快速获得准确的术中影像,准确确定进针点和方向,具有高效、安全、减少透视次数等优点。