术前增强3D SPACE STIR序列在减少L4～5极外侧椎间融合术后股神经损伤中的研究

摘要

目的 探讨术前增强3D SPACE STIR序列检查在减少L4～5极外侧椎间融合术(extreme lateral interbody fusion,XLIF)术后股神经损伤中的作用.方法 回顾分析2017年9月至2019年2月采用XLIF治疗37例L4～5节段退行性疾病患者.传统组17例,男9例,女8例;年龄41～82岁,平均(63.3±12.7)岁;术前行传统MRI检查确认责任节段,术中采用椎间隙中点(Ⅱ～Ⅲ区交界处)处进行穿刺入路.改良组20例,男13例,女7例;年龄48～85岁,平均(65.4±12.3)岁;术前先行增强3D SPACE STIR序列检查,个体化选择穿刺点进行穿刺入路.统计改良组穿刺点分布情况,两组术后即刻、3个月、6个月、1年股神经损伤例数,术前及术后3个月、6个月、1年疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及Oswestry 功能障碍指数(oswestry disability index,ODI).结果 传统组 17例患者选择Ⅱ～Ⅲ区交界处作为穿刺点;改良组20例患者中,穿刺位置选择Ⅰ区内1例,Ⅰ～Ⅱ区交界处13例,Ⅱ～Ⅲ区交界处6例.所有患者术后均获得随访,随访时间1年.随着时间推移,术后VAS及ODI均较术前明显改善,两组患者都未出现融合器下沉、移位、血管损伤、输尿管损伤的并发症.改良组术后即刻股前区麻木、下肢运动障碍例数均小于传统组(P＜0.05).结论 根据增强3D SPACE STIR序列检查制定个体化XLIF可减少XLIF术后股神经损伤.