中国人髋臼下部螺钉三维位置研究

摘要

目的 本研究针对中国人骨盆三维形态进行髋臼下部螺钉的位置研究.方法 选择2013-2018年香港大学深圳医院因非骨盆疾病需要进行骨盆CT扫描的研究对象,其中男性22例(44髋),平均年龄(33.5±5.1)岁;女性33例(66髋),平均年龄(35.1±5.6)岁.将CT图像进行3D重建,标记髋臼下部骨皮质及髓腔,自动生成最贴合髓腔的圆柱体,此圆柱体代表髋臼下部螺钉需通过的最狭窄处,延长圆柱体,穿出骨盆入口处皮质,圆柱体的轴与骨盆皮质交点代表钉道入口,此交点用于测量钉道入口位置,圆柱体的轴用于测量钉道角度和钉道长度.标记骨盆入口平面和骨盆冠状面、矢状面.测量钉道在骨内的长度.测量髂前上棘到耻骨联合的距离A,耻骨联合到钉道入口的距离B,计算A/B.测量骨盆入口平面上钉道与矢状面的夹角,矢状面上钉道与骨盆入口平面的夹角,冠状面上钉道与矢状面的夹角,矢状面上钉道与冠状面的夹角.比较男性与女性钉道位置的差异,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 27％的男性研究对象不存在钉道,36％的女性研究对象不存在钉道.其余男性的钉道长度为(89.0±10.1)mm,女性为(83.6±8.7)mm,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).男性的钉道直径(4.3±1.0)mm,女性为(3.4±0.8)mm,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).男性骨盆入口平面上钉道与矢状面的夹角为(5.1±2.1)°,女性为(18.0±7.6)°,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).男性矢状面上钉道与骨盆入口平面的夹角为(75.5±12.5)°,女性为(70.6±11.5)°,两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).男性冠状面上钉道与矢状面的夹角为(11.0±6.1)°,女性为(18.1±10.1)°,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).男性矢状面上钉道与冠状面的夹角为(60.0±13.8)°,女性为(57.1±12.9)°,两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).男性A/B为(2.5±0.3),女性为(2.6±0.3),两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 男性更有可能存在髋臼下部螺钉的钉道,男性钉道长度和直径大于女性;男性骨盆入口平面上和冠状面上钉道与矢状面的夹角均小于女性,提示男性钉道更加平行于矢状面.与西方人相比,中国人存在钉道的人群占比较小,钉道的直径更小而长度更长.中国人钉道入口更加靠近耻骨联合,而西方人钉道更加平行于矢状面.