骨水泥强化椎弓根螺钉内固定术治疗骨质疏松性腰椎滑脱症

摘要

目的 探讨后路椎间融合联合骨水泥强化椎弓根螺钉内固定术治疗骨质疏松性腰椎滑脱症的临床疗效.方法 回顾性分析2015年6月至2019年10月我院收治的47例骨质疏松性腰椎滑脱患者病例资料,其中男18例,女29例;年龄50～79岁,平均(62.55±7.46)岁.所有患者均采用后路椎间融合联合骨水泥强化椎弓根螺钉内固定术治疗.比较术前、术后3个月及末次随访时椎间隙高度、椎间孔面积、滑脱距离、腰腿痛VAS评分及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI),术后结合影像学评估椎间融合情况,记录并发症发生率.结果 所有患者均获得6～12个月,平均(8.50±2.12)个月的随访.47例患者术后恢复良好,均无医源性神经、血管损伤.术中1例患者出现骨水泥渗漏,但术中、术后无特殊不适.出现脑脊液漏2例,术后采取头低脚高位,放置引流管7d后拔除,未见脑脊液漏出.术后出现手术切口延迟愈合2例,其中1例经清创缝合后愈合,另1例经反复换药后愈合.术后出现神经残余症状5例,经脱水、营养神经、骶管注射及物理治疗3个月后痊愈.所有滑脱椎体术后均有不同程度复位,术后3个月及末次随访时椎间隙、椎间孔面积、滑脱距离、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及ODI评分与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05),而术后3个月的椎间隙、椎间孔面积、滑脱距离与末次随访时比较差异无统计学意义(P＞0.05),但在末次随访时VAS评分与ODI评分却有改善(P＜0.05).随访期间未见螺钉松动及复位丢失,椎间植骨融合100％.结论 后路椎间植骨融合术可有效解除神经压迫,同时联合骨水泥进行椎弓根螺钉强化,有效提高螺钉把持力,增加复位与固定的可靠性、安全性,值得临床推广应用.