腰椎退行性疾病导致足下垂的临床特点及手术效果分析

摘要

目的 退行性腰椎疾病导致足下垂手术后的效果分析.方法 我们回顾性分析了2008-2018年首都医科大学附属北京世纪坛医院143例腰椎退行性病变导致足下垂患者的临床特点、手术治疗和预后情况.把年龄、性别、术前麻痹持续时间、术前胫骨前肌(tibialis anterior,TA)力量等进行记录并与患者手术后的情况进行比较.结果 143例患者平均随访(2.5±0.5)年.143例腰椎退行性变足下垂患者中有76例腰椎间盘突出症,责任节段均为L4～5,L5神经根受压.67例患者腰椎管狭窄,其中46例L4～5椎管狭窄,L5神经根受压;17例L4～5和L5S1椎管狭窄,L5和S1神经根受压;4例患者L3～4、L4～5和L5S1椎管狭窄,L4、L5和S1神经根均受压.术后81例(56.64％)TA的肌肉力量≥4级,获得治愈;62例(43.36％)患者TA的肌肉力量≤3级,虽然较术前有所改善,但未治愈,术后6个月随访,TA的肌肉力量几乎稳定.末次随访时分别有5、17、14、26、70、11例患者TA的肌肉力量是0、1、2、3、4、5级.结论 腰椎退行性变引起足下垂的患者中,L5神经根常受影响.术后大多数患者TA的肌肉力量有所改善,但很少有患者足下垂可以完全恢复.术前足下垂症状持续时间、TA术前肌力、受累节段是影响患者手术效果的三个重要因素.