可扩张通道下单侧MIS-TLIF手术治疗腰椎退行性疾病的成本-效果分析

摘要

目的 从药物经济学的角度,观察单侧MIS-TLIF手术治疗腰椎退行性疾病的成本-效果值,探讨该术式的社会效益.方法 收集了2013-02-2016-02行MIS-TLIF手术治疗的102例腰椎退行性疾病患者,其中47例术中采用单侧椎弓根钉棒内固定,作为单侧组;另55例采用双侧椎弓根钉棒内固定,作为双侧组.所有患者术后均随访18个月,对比其疗效改善情况,并统计其内固定成功的比例,以及患者住院期间的总医疗费用,计算其成本-效果(C/E)值=医疗总费用/内固定成功率.结果 两组患者术后3、18个月的VAS评分和ODI指数均有显著改善(P＜0.05),但组间无显著性差异(P＞0.05).截至术后18个月,单侧组47例中,有5例内固定失败,植骨融合且内植物稳固者42例(89.4％);双侧组55例中,有3例内固定失败,最终内固定成功52例(94.5％),两组未见统计学差异性(P＞0.05).单侧组的人均住院医疗费用37428.65元/人,而双侧组为56729.48元/人;两组的C/E值分别为:单侧组418.66,而双侧组则高达600.31.结论 单侧固定MIS-TLIF手术在临床疗效和内固定质量方面,与双侧固定并无显著差异;而单侧固定的医疗成本更低,有更好的社会效益.