骨肉瘤的保肢治疗策略

摘要

骨肉瘤(Osteosarcomas,OS)是最常见的原发性骨恶性肿瘤,好发于下肢干骺端。现在OS患者治疗方式为新辅助化疗结合保肢手术,手术方式以广泛性切除为主(见图1)。新辅助化疗提高了患者的生存率,保肢手术拯救了肢体并且保留了功能。保肢手术要求肿瘤“闭合切除”,即原则上在肿瘤所有方向上都有正常组织覆盖,关键在于选择合适的手术边界[1]。复发率则取决于肿瘤对化疗药的反映、手术边界的选择、是否栓塞肿瘤侵犯周围血管[2-4]。近年来,随着保肢治疗的患者生存率明显提高,长期生存的并发症也越来越多,有报道高达80%[4],因此需要新的方式减少并发症,提高患者的生存质量。对于复发、转移、耐药的骨肉瘤患者,二线药物及靶向治疗的出现,使其成为可能。