腰椎间盘突出症致马尾综合征的诊治进展

摘要

马尾综合征(cauda equina syndrome,CES)是一种少见且严重的疾病,CES的定义是一系列腰背痛,单侧或双侧坐骨神经痛,鞍区麻木和下肢运动无力,下肢感觉改变或麻木,伴有不同程度的直肠和泌尿系症状。CES的总体发病率为0.07%~0.12%,发生率占全部腰椎间盘突出症的2%[1]。CES有五个特征,包括单侧或双侧神经源性坐骨神经痛,会阴部感觉减弱,膀胱功能改变,最终导致无痛性尿潴留以及括约肌功能障碍和性功能障碍[2]。CES分为完全性和不完全性,在完全性CES中有完全的尿潴留和严重的肠道功能障碍,在不完全性CES中有排尿功能减退和部分直肠功能丧失。不完全性CES患者虽然保留了排尿的自主控制,但可能存在其他的排尿障碍,如尿急、尿流不畅、尿等待或尿道感觉减退[3]。虽然该病最早在1946年由Whitcomb提出[4],但CES至今仍没有统一的定义,国内外对马尾综合征的文献报道也有不少,但对其发病机制、分型、诊断、治疗时间及治疗方式存在很多争议。本文将回顾近年来这些方面的研究进展作一综述。